Kurangnya pedoman cacar monyet berkualitas tinggi mungkin menghambat

Kredit: Pixabay/CC0 Domain Publik

Kurangnya kualitas tinggi, panduan klinis terkini tentang monkeypox dapat menghambat pengobatan infeksi yang efektif dan aman di seluruh dunia, menyimpulkan tinjauan tentang apa yang tersedia untuk memandu perawatan pasien dan diterbitkan dalam jurnal akses terbuka. Kesehatan Global BMJ.

Panduan yang ada, seperti itu, terlalu sering kurang detail yang memadai, gagal untuk memasukkan kelompok yang berbeda, dan bertentangan, kata para peneliti.

Sejak kasus manusia pertama dari infeksi cacar monyet diidentifikasi pada tahun 1970 di Republik Demokratik Kongo, sebagian besar telah dilaporkan di negara-negara Afrika Tengah dan Barat. Wabah yang sedang berlangsung pada tahun 2022 adalah yang pertama mempengaruhi beberapa negara non-endemik, dengan 257 kasus yang dikonfirmasi di 23 negara dilaporkan, pada 26 Mei 2022.

Infeksinya ringan dalam banyak kasus, tetapi anak-anak yang lebih kecil mungkin berisiko lebih tinggi terkena infeksi parah. Dan meskipun tingkat kematian biasanya rendah, bukti dari Afrika menunjukkan bahwa hal itu bisa berakibat fatal hingga 10% kasus, terutama pada anak-anak yang lebih muda.

Komplikasi termasuk pustula yang menyakitkan, infeksi sekunder, bronkopneumonia, ensefalitis (pembengkakan otak), keratitis (radang permukaan mata) dan gejala psikologis.

Cacar monyet pada manusia menyebar melalui kontak langsung, seperti dari cairan tubuh dan tetesan pernapasan, secara tidak langsung dari permukaan yang terkontaminasi, dan secara vertikal dari ibu ke janinnya melalui plasenta.

Bahkan ketika basis bukti terbatas, pedoman klinis penting untuk menginformasikan dan menstandarisasi perawatan terbaik yang tersedia untuk pasien di seluruh dunia, dan untuk memungkinkan penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi perawatan baru, kata para peneliti.

Oleh karena itu, mereka mulai menilai ketersediaan, kualitas, cakupan, dan inklusivitas panduan klinis internasional yang tersedia tentang pengobatan dan perawatan suportif pasien dengan infeksi cacar monyet.

Mereka menelusuri 6 basis data penelitian utama untuk konten relevan yang diterbitkan hingga pertengahan Oktober 2021, ditambah “literatur abu-abu”—dokumen kebijakan, buletin, laporan, misalnya, yang diterbitkan hingga Mei 2022—dalam beberapa bahasa.

Mereka menemukan 14 pedoman yang relevan. Sebagian besar berkualitas rendah menurut sistem Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE), mencetak rata-rata 2 dari kemungkinan 7. Dan sebagian besar kurang detail dan hanya mencakup topik yang sempit.

Ada sedikit ketentuan untuk kelompok risiko yang berbeda: hanya 5 (36%) yang memberikan saran untuk anak-anak; dan hanya 3 (21%) yang memberikan nasihat untuk ibu hamil atau orang yang hidup dengan HIV.

Panduan pengobatan sebagian besar terbatas pada saran tentang antivirus dan tidak konsisten: 7 pedoman menyarankan cidofovir, 4 di antaranya hanya untuk infeksi parah; hanya 4 (29%) yang menyarankan tecovirimat, dan 1 (7%) brincidofovir.

Panduan yang lebih baru, termasuk dari Organisasi Kesehatan Dunia, merekomendasikan penggunaan tecovirimat daripada cidofovir.

Sementara cidofovir dan brincidofovir aktif melawan virus cacar dalam penelitian laboratorium, hanya ada sedikit data tentang seberapa baik mereka mengobati virus cacar pada manusia, yang ditambahkan bahwa mereka hanya diizinkan untuk digunakan di negara-negara tertentu, catat para peneliti.

Tak satu pun dari pedoman rinci dosis optimal, waktu atau lama pengobatan. Dan hanya satu pedoman yang memberikan rekomendasi tentang perawatan suportif dan pengobatan komplikasi.

Semua 14 pedoman merekomendasikan vaksinasi sebagai profilaksis pasca pajanan (PEP), tetapi tidak semuanya up to date pada vaksin generasi baru. Dan panduan PEP untuk kelompok risiko yang berbeda terbatas dan terkadang bertentangan.

Para peneliti mengakui bahwa pemahaman tentang virus cacar monyet masih berkembang, yang mungkin menjelaskan beberapa variabilitas dalam rekomendasi yang mereka temukan.

Tetapi mereka mengatakan bahwa “bahkan dengan basis bukti yang terbatas, pedoman manajemen klinis adalah alat penting untuk memandu pengambilan keputusan dan untuk mengurangi risiko perawatan yang tidak tepat.”

Mereka menambahkan bahwa “kurangnya kejelasan antara pedoman menciptakan ketidakpastian bagi dokter yang merawat pasien dengan” [monkeypox] yang dapat mempengaruhi perawatan pasien.”

Dan mereka menyimpulkan bahwa “penelitian mereka menyoroti perlunya kerangka kerja yang ketat untuk menghasilkan pedoman sebelum epidemi dan platform yang diakui untuk meninjau dan memperbarui panduan dengan cepat selama wabah, ketika bukti baru muncul.”

“Manusia [moneypox] memberikan tantangan bahkan dalam pengaturan sumber daya tinggi dengan sistem perawatan kesehatan yang baik. Kurangnya pedoman terutama dapat berdampak pada klinik dengan pengalaman terbatas sebelumnya dalam mengelola pasien dengan: [monkeypox].”

Mengingat publisitas global baru-baru ini seputar cacar monyet, ini adalah saat yang tepat untuk memanfaatkan minat dan investasi dalam penelitian lebih lanjut untuk memastikan bahwa setiap orang diberikan perawatan terbaik, kata mereka.


Monkeypox dapat ditularkan ke bayi selama dan setelah kehamilan. Kita harus waspada tapi tidak gentar


Informasi lebih lanjut:
Ketersediaan, ruang lingkup dan kualitas pedoman manajemen klinis monkeypox secara global: tinjauan sistematis, Kesehatan Global BMJ (2022). DOI: 10.1136/bmjgh-2022-009838

Disediakan oleh British Medical Journal

Kutipan: Kurangnya pedoman cacar monyet berkualitas tinggi dapat menghambat perawatan secara global (2022, 16 Agustus) diambil 16 Agustus 2022 dari https://medicalxpress.com/news/2022-08-dearth-high-quality-monkeypox-guidelines.html

Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari transaksi wajar apa pun untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.